賴添福：應由社福轉型產業化

國家發展委員會研究推估，二○二五年台灣就可能邁入超高齡社會，也就是指六十五歲以上人口將占全國總人口的20%以上，相當於三．四名年輕人就要扶養一名老人，使得長照需求也大幅增加。為因應社會高齡化，政府也在二○一七年開始實施長照2.0政策。但政策實施至今已四年，台灣的長照獲得了哪些幫助？又有哪些問題需要改善呢？

長照2.0的問題

在《長期照顧服務法》第九條有提到，長照提供方式分為：居家、社區、機構住宿三種，為因應長照服務需求多元化，政府推動長照2.0政策，希望能藉由提供專業照顧、交通接送、輔具及居家無障礙環境改善、喘息等服務，以減輕家屬照顧壓力、減少長照負擔，建構以社區為基礎的健康照護團隊體系。過去長照1.0政策花了十年才照顧到九萬多人，而長照2.0政策實施約四年就照顧到近三十二萬人。

可惜的是，一開始的長照2.0政策宗旨是：希望藉由家庭、社區的力量來協助需要照顧者，也就是家中還有主要照顧者的家庭，因此在2.0照護網中未將住宿式長照機構納入其中，這也使得家中沒有人力可擔任主要照顧者的家庭，無法使用長照2.0政策提供的服務，必須得仰賴聘請外籍照護工或是住宿式長照機構。

但畢竟年代不同了，過去家庭的人力資源多，沒有照顧人力缺乏的問題，長者大多不願意去住所謂的養老院等住宿式長照機構，但現在的父母頂多生一兩個，孩子也許都過得比父母苦，哪還有多餘的心力去照顧父母？這時就是住宿式長照機構派上用場的時候了，但卻沒有完善的補助或配套措施。

衛福部推估台灣目前有長照需求的人應有八十二萬左右，起初的長照2.0政策僅照顧到接受居家與社區照顧的三十二萬人，約39%左右，其餘未受惠的則分為：聘請外籍看護工的家庭約二十四萬人、未申請長照2.0政策並自行照顧的家庭約十六萬人、居住於住宿式長照機構的十萬人。其中對於居住在住宿式長照機構的人而言，可說是負擔最重卻又無法獲得任何補助，在多方奔走下，政府終於在二○一九下半年推出補助方案(*註)。

此外，目前台灣現有的住宿式長照機構約一千六百家左右，約可提供十萬個床位，但若以經濟合作暨發展組織(OECD)的指標數據為標準，住宿式長照機構的供給應該至少要有需要照顧者的兩成才行，也就是說目前住宿式長照機構應該要有16.4萬個床位，其實還相差了6.4萬個床位，若再遇到像是二○二○年一整年受到疫情影響，使外籍照護工無法來台的情況時，原先聘請外籍照護工的這些家庭，就只得將需要照顧者送到住宿式長照機構中，此時台灣的住宿式長照機構供給就更加嚴重不足，且長照需求每年約成長三萬人左右，相當於每年還須增加至少六千個床位。