名醫會客室/慢性鼻竇炎併發腦內膿瘍 可能致命

好醫師新聞網 (2021-11-10 14:38)
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文/奇美醫院耳鼻喉部王俞鈞醫師

鼻竇結構有分為上頷竇(兩側臉頰處)、篩竇(兩眼之間)、額竇(前額眉間周圍處)、蝶竇(鼻腔後上方位置),當鼻竇內有發生發炎反應則稱之為鼻竇炎。有許多因素會造成慢性鼻竇炎,包括鼻腔鼻竇內結構異常、過敏性鼻炎、抽菸、環境空氣汙染、感染、免疫功能缺乏/自體免疫疾病、異物、胃酸逆流疾病、遺傳性疾病等。

慢性鼻竇炎在定義上為臨床症狀持續超過3個月,其主要症狀為鼻塞、鼻腔內膿鼻涕、嗅覺異常、臉部腫脹感或疼痛。次要症狀有頭痛、發燒、口臭、咳嗽、耳部腫脹疼痛、牙痛等。病人就診時會視情況安排內視鏡檢查及影像學檢查,評估鼻道鼻竇內有無混濁分泌物、水腫、發炎、長鼻息肉、結構異常造成組塞。治療方面,通常優先以藥物治療,藥物治療無效則須考慮接受手術治療。

若慢性鼻竇炎沒有適時接受治療則有機會產生嚴重併發症,如眼部蜂窩性組織炎、眼眶眼內膿瘍、腦膜炎、腦膿瘍等,可能會失明甚至致命。

根據統計,慢性鼻竇炎的盛行率高達15至20%。慢性鼻竇炎的治療,主要以類固醇鼻噴劑及滅菌生理食鹽水鼻腔沖洗為主,若有急性感染症狀會給予抗生素治療,有合併過敏情況,藥物則會加上抗組織胺。

手術是以鼻竇內視鏡微創手術治療為主,但鼻竇構造複雜,鄰近腦部、頸動脈和視神經,一旦不小心恐傷及重要部位,若搭配精準定位病灶的3D立體定位導航系統,更能有效清除病灶及減少手術併發症。目前3D立體定位導航已納入健保給付,符合健保適應症則不需要額外自費,更造福更多慢性鼻竇炎病人。

慢性鼻竇炎為容易復發的疾病,病人平時應保持規律運動習慣、多補充水分、遠離空氣汙染、不抽菸、遠離二手菸、控制過敏症狀、鼻腔沖洗,如有不適症狀持續,應盡快就醫,有助於降低慢性鼻竇炎復發機會及避免進展成嚴重併發症。

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