因喘送急診,血氧僅剩35%…呼吸數等3方法看自己是否「快樂缺氧」

早安健康 (2021-06-15 10:21)
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【早安健康/蔡經謙報導】近期台灣開始出現不少「快樂缺氧」的案例。日前一名急診室醫師在臉書發文表示,有一名婦人從檢疫所被緊急送到急診室,起先不知道自己的血氧數值很低,等到開始覺得呼吸困難、喘不過氣時,早已症狀嚴重。明明意識清晰,甚至能通電話,但血氧就是拉不上來。在面臨插管與否的抉擇時,兒子先是告訴醫生不想讓母親受苦,最後選擇和母親通電話。而這通電話,或許也是彼此間最後的一通電話。

而日本也曾因國會議員羽田雄一郎突然死去,引起日本國內廣泛關注快樂缺氧的問題。究竟快樂的缺氧是什麼樣的症狀,能在不知不覺間奪走人的性命呢?


什麼是快樂的缺氧(Happy Hypoxia)/沉默的缺氧(Silent Hypoxia)?

根據日媒「產經新聞」報導,新冠病毒確診者在自家療養時死亡的案例相繼發生。症狀多是無症狀或是輕症,再突然變得重症化。最需要注意的,便是稱為「快樂缺氧」(Happy Hypoxia)的病症。

埼玉醫科大學綜合醫療中心教授岡秀昭表示,本來若有氧氣不足情形的話,會出現有如百米全力衝刺後般,呼吸速度加快、呼吸困難的狀況。但是,感染新冠病毒的話,卻不常出現明顯的症狀。

東海大學醫學院附屬醫院高度救命救急中心所長守田誠司表示,因氧氣不足而重症化的病患說著「沒關係,沒關係」的案例很多。若進入「快樂缺氧」的狀態,病患會出現強烈的幸福感及亢奮(Euphoria),在不覺得呼吸困難的情況下進入缺氧狀態,有致死的可能性。

守田誠司表示指出,一般人血氧95%以上為正常,不足95%則是略微氧氣不足的狀態,若不到90%,則相當危險。

日本麻醉科醫師筒井富美則表示,因為受到新冠病毒感染的緣故,快樂缺氧的患者即使已進入血氧濃度僅為70%~80%的重度缺氧狀態,也不會感到呼吸困難。因此發現重症化時往往太遲。

至於發生這個怪異病況的原因究竟為何,仁愛醫療財團法人總顧問詹廖明義表示,目前並不非常了解,但可能與肺部血栓,血流異常及病毒侵犯到頸動脈體(Carotid Body)有關。

呼吸次數也可能與身體異常有關?下一頁了解

早一步察覺快樂缺氧/沉默缺氧,是救命的第一步

印度Jawaharlal Nehru大學醫學院副教授Rajkamal Choudhry表示,約有30%需要住院治療的新冠肺炎患者有沉默缺氧的症狀。那麼,我們該怎麼在沒有感覺身體不適的情況下,盡早判斷身體內的氧氣濃度可能已經不足了呢?

從病人外觀分辨



外媒「DNA India」報導指出,若確診covid-19病患有快樂缺氧的症狀,他們可能嘴唇顏色會轉藍,皮膚也會變色成紅色或紫色調。或是在沒有進行辛苦勞力工作的情況下開始大量流汗,都有可能是快樂缺氧的徵兆。

測量呼吸數



根據日本在宅醫療聯合學會推出的<在居家醫療新型冠狀病毒感染症對應Q&A第三版>表示,在家療養的輕症/無症狀患者,除了需要有看護人員常常電話訪問外,為了避免快樂缺氧的狀況,也必須進行呼吸數測量。

看護師山田華乃子(暫譯)指出,正常一分鐘的呼吸次數為12~18次,若一分鐘呼吸超過25次以上,就是因呼吸狀態不安定,供給身體的氧氣不足了。

使用血氧機/血氧儀測量



除了上述的方法能判別血氧不足外,使用血氧機進行測量可以說是最簡便的測量方式。守田誠司、筒井冨美等日本專家也都同意使用血氧機測量的重要性。於美國新罕布夏州執業的急診醫師Richard Levitan也建議,所有新冠病毒確診陽性的患者,都應監測2周的血氧。

不過,雖然使用血氧機確實可以幫助監控病情,但美國猶太健康醫院(National Jewish Health)重症醫學科主任、胸腔科醫師威廉詹森(William Janssen)表示,由於covid19的疫情讓大家都十分緊張,病患有可能因為擔心疫情,因而不敢進入醫療院所,造成誤判。因此分析結果仍應該要諮詢專業的醫療人員。

參考資料:コロナ肺炎「ハッピー低酸素」症の罠急激に重症化のおそれ 低酸素状態に気づけない「ハッピー・ハイポキシア」に注意news24コロナ重症化をいち早く察知…医師推奨「パルスオキシメーター」は一人に1つずつの時代だ震驚日本社會的Happy Hypoxia(快樂的缺氧)現象與病人安全DNA Explainer: What is Happy Hypoxia and how is it a 'silent' killer in COVID patients日本在宅醫療聯合學會在宅医療における新型コロナウィルス感染症対応 Q&A(改定第 3 版)呼吸回数を測定する大切さを知っていますか?
The Infection That’s Silently Killing Coronavirus PatientsCOVID-19如何悄無聲息地奪走患者的氧氣?パルスオキシメータについて ~酸素飽和度ってなに?~No.107 新型コロナウィルス感染症の低酸素血症:息切れを起こさない不思議さ

原文引自:因喘送急診,血氧僅剩35%…呼吸數等3方法看自己是否「快樂缺氧」

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