第二型糖尿病

Hello醫師 (2021-05-17 00:00)
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第二型糖尿病是什麼?

第二型糖尿病(Type 2 Dabetes)是糖尿病的一種,是一種慢性疾病。第二型糖尿病患者的身體會抵抗胰島素(Insulin),此稱為胰島素阻抗(Insulin resistance)。

胰島素是一種使血液中的葡萄糖(Glucose)進入細胞的激素,可以降低血液中的葡萄糖,但是當胰島素不能發揮作用時,就會出現高血糖。第二型糖尿病多半在成年後才被診斷出來,所以也被稱為成人發病型糖尿病(Adult-onset diabetes),但是現今有愈來愈多兒童被診斷出第二型糖尿病,可能是因為兒童肥胖的情況愈來愈普及。

根據臺灣糖尿病年鑑 2019 第二型糖尿病的數據指出,臺灣每年新罹患糖尿病患者數約為 16 萬人,其中超過九成為第二型糖尿病。目前雖然還沒有治癒第二型糖尿病的方法,但藉由減重、飲食和運動皆可以幫助控制病情,但如果飲食和運動仍無法控制血糖,則恐怕還需要靠糖尿病藥物或胰島素治療。

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第二型糖尿病的成因與風險

當人體無法產生足夠的胰島素,或者人體細胞對胰島素沒有反應的時候,葡萄糖就會持續留在血液中,無法被用來作為身體產生能量的燃料,長期血糖高就可能會發生第二型糖尿病。

造成第二型糖尿病的成因和風險包含:

體重過重及肥胖 缺乏運動 胰島素抗阻 基因遺傳

而第二型糖尿病通常和肥胖有關,但現在肥胖的現象愈來愈普及,比第一型糖尿病(Type 1 Dabetes)常見許多。

第二型糖尿病的好發族群

第二型糖尿病高風險族群包含:

糖尿病前期患者 體重過重 腹部脂肪多 年滿 45 歲 家族病史 缺乏運動 曾有妊娠糖尿病(Gestational diabetes) 多囊性卵巢症候群(Polycystic ovary syndrome,簡稱 PCOS)

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第二型糖尿病的症狀

第二型糖尿病的症狀在初期不明顯,有些患者可能在幾年後才發現自己患有糖尿病,其症狀包含:

口渴 頻尿 感到很餓 體重沒來由的下降 疲勞 視力模糊 潰瘍傷口不易好 經常感染 腋窩和頸部等部位的皮膚發黑

第二型糖尿病的診斷方法

要確定有沒有罹患第二型糖尿病,醫師通常會要求檢測血液,項目包含:

糖化血红蛋白(簡稱 HbA1C) 空腹血糖測試 葡萄糖耐量試驗

該如何自己測血糖?

使用血糖機或連續血糖監測儀來測量當下的血糖水平。先將雙手洗淨並擦乾後,將血糖試紙放入血糖機內。將採血針刺在手指的側邊,並將血滴在試紙上,然後等待血糖機的螢幕顯示測試的結果。

第二型糖尿病的併發症

第二型糖尿病的併發症可能會影響身體的各個主要器官。管理好血糖水平非常重要,可以大幅降低許多併發症的機率,因為併發症嚴重的話,可能會面臨截肢的情況,甚至可能死亡。

心血管疾病(Cardiovascular diseases) 神經病變(Neuropathy) 腎臟病(Nephropathy) 眼睛受損 足部受傷 皮膚問題 容易感染不易癒合 勃起功能障礙(Erectile dysfunction) 聽覺受損 睡眠呼吸中止 阿茲海默症(Alzheimer’s disease)

第二型糖尿病的治療方法

治療初期,建議患者先減肥,並養成健康的飲食和運動習慣。如果這些措施無法控制血糖,則醫師會考慮開口服藥物,主要為以下四種:

  1. 胰島素分泌促進劑(Insulin secretagogues):分為磺醯尿素(Sulfonylureas,簡稱 SU)與非磺醯尿素類(Glinides)
  2. 雙胍類(Biguanides)
  3. 愛妥糖錠(Glitazones)/ Thiazolidinediones(簡稱 TZD)
  4. 阿爾發葡萄糖甘酶抑制劑(α-glucosidase inhibitor)

血糖值在三個月內沒有降低的話,可能會用另一種藥物,或搭配其他藥物。而第二型糖尿病的早期,並不適合用胰島素,除非當服用其他藥物還是無效時才可能使用。

雖然並不是每個人都有副作用,但糖尿病藥物可能會引起一些副作用,包括:

腹脹和腹瀉 體重減輕或增加 噁心 腳踝腫脹

第二型糖尿病的照顧與預防方法

健康的生活方式可以幫助改善第二型糖尿病患者的情況,如果處於糖尿病前期的話,透過下列的方式,也能幫助減緩或甚至預防糖尿病的情形惡化。

選低脂低熱量食物 多運動 減肥 避免長時間久坐

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