認識癌症

Hello醫師 (2021-05-15 00:00)
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癌症的定義

癌症(Cancer),又稱惡性腫瘤(Malignant Tumor),癌症的發生是因為致癌基因被活化,導致細胞不受控制地增生,進而形成腫瘤,如果持續惡化、形成惡性腫瘤,就是所謂的癌症。

世界衛生組織(World Health Organization,以下簡稱 WHO)指出,癌症是全球第二大死因,在 2018 年奪去近千萬條人命,每六人就有一人是因癌症死亡;在台灣,癌症更連續 38 年蟬聯十大死因之首,根據國民健康署統計,2017 年每 4 分 42 秒就有一人罹癌,癌症時鐘比十年前快了足足一分鐘以上。

台灣十大癌症

十大癌症發生人數

癌症為國民第一大死因,根據衛福部 2017 年國人癌症登記報告,依癌症發生人數,十大癌症排序如下:

1. 大腸癌​:16,408 人,男性發生率最高(看更多:認識大腸癌
2. 肺癌:14,282 人,死亡率最高(看更多:認識肺癌
3. 女性乳癌:13,965 人,發生率最高(看更多:認識乳癌:乳癌風險、成因、症狀與預防
4. 肝癌:11,225 人(看更多:認識肝癌
5. 口腔癌(含口咽、下咽):7,797 人
6. 攝護腺癌:5,866 人(看更多:攝護腺癌:發展緩慢、早期症狀不明顯
7. 甲狀腺癌:4,053 人
8. 皮膚癌:3,804 人
9. 胃癌:3,703 人(看更多:認識胃癌
10. 食道癌:2,768 人

癌症與腫瘤

認識癌症必須先了解腫瘤是什麼。外在的致癌因子會導致身體細胞不正常的分裂、形成腫瘤,而腫瘤通常分為以下兩種。

良性腫瘤:可切除、不會擴散到其他部位。 惡性腫瘤:就是指癌症,會不斷分裂並擴散到其他部位。
細胞癌化示意圖
(建議閱讀:什麼是腫瘤?良性與惡性腫瘤成因及自我檢查

癌症分類

癌症有超過一百個種類,一般可依據癌細胞原發部位來分類,例如肺癌、乳癌等;另外能根據不同組織或細胞做以下分類:

惡性上皮腫瘤(Carcinoma) 惡性肉瘤(Sarcoma) 白血病(Leukemia) 淋巴癌(Lymphoma) 多發性骨髓瘤(Multiple myeloma,簡稱 MM) 生殖細胞瘤(Germ cell tumors) 黑色素瘤(Melanoma) 神經內分泌腫瘤(Neuroendocrine tumors,簡稱 NET) 類癌(Carcinoid tumors)

(延伸閱讀:癌症分類與分期

癌症轉移

惡性腫瘤、癌細胞具侵略性,會破壞鄰近組織或器官,同時會進入血流讓其他器官產生新的腫瘤,擴散到其他部位,這個情況稱為癌症轉移(Metastasis),是造成罹癌死亡的主因;轉移癌症以原發部位命名,舉例來說,肺癌擴散到腦部時,一般稱為轉移型肺癌(或肺癌腦轉移)。

癌症的成因與致癌物

癌症成因

基因突變是造成細胞異常增生、進而成為癌症的主因。基因突變的原因可能來自家族遺傳或外在環境的致癌因子。環境致癌物(Carcinogen)包括以下三個種類:

  1. 物理性致癌物:紫外線和輻射等。
  2. 化學性致癌物:石棉、香菸成分、黃麴黴素和砷污染等。
  3. 生物性致癌物:由某些病毒、細菌或寄生蟲引起的感染等。

致癌物分類

根據 WHO 轄下之國際癌症研究所(International Agency for Research on Cancer,以下簡稱 IRAC),2020 年的最新致癌物分類,一共分為四類。

第一級(Group 1):證實對人體有致癌性的物質,共 120 種。 第二級A類(Group 2A):很可能對人體有致癌性的物質,共 88 種。 第二級B類(Group 2B):可能對人體有致癌性的物質,共 313 種。 第三級(Group 3):仍無證據證實對人體致癌,但在動物身上有可能致癌,共  499 種。 第四級(Group 4):對人體幾乎沒有致癌性。但 IRAC 已於 2019年刪除此類,併入第三級致癌物。

(延伸閱讀:抽菸比加工肉危險?致癌物分級全解析

常見的致癌因子

一般常見的致癌因子如下:

年紀 病菌感染 飲食、肥胖 酒精、煙草、 空氣汙染、化學汙染物 紫外線、游離輻射 慢性發炎、慢性病 荷爾蒙、激素、免疫抑制

(延伸閱讀:不只有菸酒!四種生活中常見一級致癌物

癌症的症狀

癌症的症狀會根據發生的部位,有許多不同的症狀,但這些症狀也可能由其他疾病引起,因此如果以下症狀持續數週都沒有改善,請前往醫院進行檢查。

體重劇烈變化 持續感到疲憊不已 莫名出現瘀血或流血 久咳不癒或聲音嘶啞 莫名發燒或夜間盜汗 消化不良或吞嚥困難 口舌斑變、嘴巴疼痛發麻 大小便習慣改變或有異狀 乳房或其他部位出現腫塊或異狀 頭痛、癲癇發作、聽力視力改變 瘡(Sore)久治不癒、疣或痣發生變化

(延伸閱讀:如何判斷是否為癌症症狀?持續數週是關鍵

癌症篩檢與預防

避免環境致癌因子是基本的預防方式;而癌症篩檢也能夠發現早期癌症,大幅提高存活率,因此政府提供四大癌症(女性乳癌、子宮頸癌、大腸癌、口腔癌)的篩檢補助,民眾可以前往各大醫院篩檢,詳細資格請參考衛福部網站。(推薦閱讀:癌症篩檢:定期篩檢4大癌症效果佳)。

乳房X光攝影檢查 子宮頸抹片 糞便潛血檢查 口腔黏膜檢查

癌症的診斷

癌症早期症狀多不明顯,篩檢能夠早期發現癌症或其癌前病變,經早期診斷治療後,除了可以大幅降低死亡率外,也能阻止癌前病變細胞發展為癌症。

如果篩檢為陽性,或者是出現許多前述症狀、久未改善,就需進一步診斷,癌症診斷方式包括三大類:

1. 血液、尿液檢查

2. 影像學檢查

X 光 核醫掃描 超音波掃瞄 CT 電腦斷層掃描 PET 正子斷層掃描 MRI 磁振造影掃描

3. 活體切片檢查

內視鏡篩檢 活體針吸檢查 外科活體切除

確診為癌症後就要進一步做分期之檢查,觀察是否有轉移、並做分期,以便醫師擬定治療方向。(延伸閱讀:癌症診斷的目的與方法

癌症的分期及存活率

癌症分期有許多方式,不同癌症會有不同種分期方式,最常見的是 TNM 分期系統(Tumor, Node, Metastasis,腫瘤、淋巴、轉移),醫師會再根據 TNM 分期做治療依據,並依嚴重程度,分為第零期(原位癌)到第四期(癌症末期)向民眾解釋。

癌症存活率

癌症的存活率,會因腫瘤長的位置、大小、數目及癌症的分期而有不同,一般來說,只要早期發現,治癒率就越高;根據統計,發現許多癌症零期(原位癌)的病人,五年存活率幾乎接近百分之百,不過存活率會隨著期別愈晚而降低。(延伸閱讀:原位癌是什麼?剖析癌症進化史

癌症的治療

準確的癌症分期與診斷對於癌症的治療相當重要,癌症治療的原則是先確立治療目標,主要目標則可分為治癒癌症、延長生命、減輕痛苦及安寧療護四大類,常見的治療方式有以下幾項。

外科切除手術。 放射線治療。 化學治療。 荷爾蒙療法。 免疫療法。 骨髓移植。 標靶治療(Target therapy)。

癌症疼痛管理和安寧照護

癌症治療會有許多後遺症,過程十分不易,因此治療後的照顧相當重要,包括疼痛控制、改善食慾、心理調適等,需要不同醫療團隊的合作,提高癌症病人的生活品質。(延伸閱讀:不是放棄治療!剖析緩和與安寧照護的真相

給癌友的提醒

癌症的療程不短,不少病人會不斷更換治療方式或醫師,但一般建議盡量遵循醫師的處方完成療程,切勿使用偏方或任意中斷療程,以免延誤治療。



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