認識子宮頸癌:患者 9 成曾染HPV、早期存活率逾 9 成

Hello醫師 (2021-04-12 00:00)
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子宮頸癌是什麼

子宮頸癌(Cervical cancer)顧名思義是發生在子宮頸的癌症,超過九成的子宮頸癌是因 HPV 病毒感染造成細胞不正常生長,進而演變成癌症。(延伸閱讀:認識癌症

子宮頸癌是發生在女性身上常見的癌症之一,各個年齡層的女性都有罹患子宮頸癌的可能。不過我國從 1995 年起,提供 30 歲以上的女性子宮頸抹片檢查。子宮頸癌死亡人數從 1995 年的 1,010 人,降至 2017 年的 651 人。但是每天仍有近四人被診斷出子宮頸癌,近兩人死於子宮頸癌。目前雖然已有子宮頸癌的疫苗,但是我們對子宮頸癌的症狀仍然不能掉以輕心。

子宮頸的介紹 

子宮頸位於子宮,也就是孕育胎兒之處的下半部通往陰道的開口處,也因為這是子宮較窄的部份,故稱之為「頸」。子宮頸的開口通到陰道,也是月經流出的通道,同時是陰道微生物及空氣進入女性子宮的屏障。若從陰道看進去,子宮頸是個圓形的突出物,中間有個開口。另外性交時受到的刺激引起發炎的反應,子宮頸也能給予抵擋。

子宮頸癌症狀

子宮頸癌的患者症狀通常不太明顯,等要成了侵犯性的子宮頸癌時,才會開始出現症狀,得靠子宮頸抹片篩檢等檢查,才可能提早發現。常見子宮頸癌症狀包括:

白帶增加 白帶顏色較清也比較稀 白帶有異味 陰道分泌物有異味 性交後陰道出血 劇烈勞動後陰道出血 生殖器檢查後陰道出血 停經的女性陰道出血

而若身體出現疼痛感,就比較屬於末期子宮頸癌症狀了:

房事後有不適感 坐骨神經痛 下腹疼痛 背痛 腎盂積水 大小便失禁 大小便出血 體重減輕

什麼時候該求助醫師?

再次提醒,子宮頸癌最常警訊為下體異常出血,這個時候一定要向醫師諮詢,而在子宮頸癌的系列文章:子宮頸癌早期無症狀!復發與末期症狀有這些,有更詳細的說明。

子宮頸癌成因、風險與預防

子宮頸癌的原因

子宮頸癌原因主要是透過性行為,感染了人類乳突狀病毒(Human Papillomavirus,簡稱 HPV),造成細胞不正常增生且轉變為頸癌細胞。子宮頸癌發生時,先會出現子宮頸癌的前期病變,叫做子宮頸上皮內贅瘤(Cervical Intraepithelial Neoplasia)。

子宮頸癌的風險

雖然罹患子宮頸癌的患者有高達逾九成曾感染過 HPV,但相對而言,多數感染的人並不會發展成癌症,其他子宮頸癌的風險還包括:

較早發生性行為 擁有多重性伴侶 性伴侶本身也有多重性伴侶 性病感染 35~45 歲是子宮頸癌的好發年齡 子宮頸長期損傷、破皮、發炎 吸煙

子宮頸癌的預防

早期子宮頸癌的五年存活率高達九成以上,國民健康署提醒國民,預防子宮頸癌有三道防線:

第一:安全性行為

第二:接種 HPV 疫苗(建議閱讀:子宮頸癌疫苗越早施打效果越好!了解HPV疫苗的接種須知

第三:定期做子宮頸抹片檢查(延伸閱讀:子宮頸抹片檢查結果陽性!異常不等於罹癌

子宮頸癌分期與分類

子宮頸癌的分期

國際婦產科聯盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,以下簡稱 FIGO)的分歧系統是女性生殖系統癌症最常使用的分期系統。子宮頸癌共可分成五個分期:

子宮頸癌第 0 期 子宮頸癌第 1 期 子宮頸癌第 2 期 子宮頸癌第 3 期 子宮頸癌第 4 期

子宮頸癌的分類

根據台灣婦癌醫學會,子宮頸癌分類有包括:

鱗狀上皮癌(Squamous cell carcinoma):最常見,約佔病例80~85% 腺癌(Adenocarcinoma):佔約15% 腺鱗狀上皮癌(Adenosquamous carcinoma) 亮細胞癌(Clear cell carcinoma) 類子宮內膜腺癌(Endometrioid adenocarcinoma) 未分化細胞癌(Undifferentiated carcinoma) 神經內分泌腫瘤(Neuroendocrine tumor)內含小細胞癌(small cell carcinoma)、惡性子宮頸肉瘤等較為罕見

子宮頸癌診斷與治療

子宮頸癌的診斷

由於子宮頸癌早期症狀不明顯,每個人的症狀也不相同,所以及早做診斷和檢查很重要,而按照其癌細胞病況,醫師會給予不同的檢測方法。以下列出六種子宮頸癌診斷類別:

子宮頸抹片檢查 骨盆腔檢查 陰道鏡檢查 圓錐形切除術 擴張刮除術 其他相關檢查:尿檢、血檢、X光等多項檢查

子宮頸癌的治療

手術 放射治療,治療的過程包括:從體外照射的遠距治療(Teletherapy);從陰道內置入放射源的近接治療(Brachytherapy) 化學治療 標靶藥物治療 安寧緩和療護

點我詳細了解子宮頸癌的診斷與治療方式

子宮頸癌的復發與五年存活率

子宮頸癌的復發

所謂五年存活率,亦是醫師用作預估病人病況的參考指標,每個病例都不同,要考量的因素還有癌細胞的基因活動,以及病人的治療狀況。以下是癌細胞復發的三個可能性:

原位性腫瘤 局部轉移腫瘤 遠處轉移腫瘤

而子宮頸癌除局部侵犯與擴散之外,也容易經由淋巴系統產生鄰近淋巴腺及遠端的轉移。一般來說有骨盆腔內或主動脈旁側淋巴腺轉移的病人,預後恐怕都比較不樂觀。

子宮頸癌平均五年存活率

子宮頸癌第 1 期:100% 子宮頸癌第 2 期:60 – 90% 子宮頸癌第 3 期:20 – 60% 子宮頸癌第 4 期:<20%

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延伸閱讀:
子宮頸抹片檢查結果陽性!異常不等於罹癌子宮頸癌的原因與風險:注意性生活與生活習慣
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