成醫：肺纖維化延誤治療 死亡率比癌症還高

　常見造成肺部受傷、纖維化的原因有許多，如感染發炎等，最近受到大家關切的新冠肺炎就是其中一種，成大醫院胸腔內科陳建維醫師指出，患者如嚴重到造成「菜瓜布肺」，延誤治療的死亡率比癌症還高。

　陳建維表示，大多數的病人肺部受傷纖維化是找不到特定原因的，這類會越來越嚴重的肺纖維化稱為「特發性肺纖維化」，因為病人肺臟纖維化後的外觀就如同菜瓜布般，因此俗稱「菜瓜布肺」。

　人的身體組織有自行修復機制，受傷後會開啟組織修復，包含前期的急性發炎反應，和後期的組織修復或是纖維化。依肺纖維化為例，當被誘發的發炎及纖維化過程的煞車機制出問題時，肺組織會因不斷纖維化而變硬，使得肺臟原本功能喪失，不易吸飽氣、肺活量下降，患者就容易喘，活動耐受性也下降，甚至出現全身無力等症狀。

　陳建維指出，一般成人會隨著年紀增長而肺功能逐漸緩慢下降，但都還在夠用程度，不會有特別感覺；但菜瓜布肺病人的肺功能下降得更快，進而出現症狀，其臨床表現最主要是喘，還可能產生持續不見好轉的乾咳、體重莫名減輕，和疲倦、全身不適等。

　菜瓜布肺因其疾病進程不容易預測而易被忽略，有的病人會急速惡化導致呼吸衰竭死亡，有人則是緩慢惡化，慢慢產生心衰竭、肺癌、肺高壓等併發症。菜瓜布肺雖然不是癌症，但若延誤治療，其死亡率比癌症還高，有研究指出診斷為菜瓜布肺後的平均存活期只有3年。

　目前已有藥物可以顯著改善菜瓜布肺所導致的肺功能下降，延緩惡化的進程，如再搭配氧氣治療、肺部復健、戒菸、疫苗接種等支持治療，能有助於疾病的控制，讓病人有較好的生活品質。

　陳建維說，造成肺受傷纖維化的原因，除了前述新冠病毒等病菌的感染發炎之外，還有藥物、職業環境有毒粉塵暴露、輻射傷害、吸菸或自體免疫疾病等；要避免肺纖維化，最根本的就是要避免會造成肺受傷的原因發生。

（蔡清欽報導）
圖1：陳建維醫師說，肺部受傷造成「菜瓜布肺」，延誤治療的死亡率比癌症還高。