“肛門-咖稱”免被摘 高醫成立全台首家大腸直腸外科達文西手術觀摩看刀中心

【大成報記者吉雄世╱高雄報導】大腸直腸癌已連續12年蟬聯國人癌症發生率榜首，很多病人一聽到大腸直腸癌就擔心要做人工肛門而害怕治療。其實隨著精準醫療的發展，達文西機械手臂微創手術已可以保留病人的「咖稱」。高雄醫學大學附設中和紀念醫院自2013年引進達文西機械手臂微創手術後，大腸直腸外科已施行超過410例，6月23日獲國際原廠認證，成立全台首家大腸直腸外科達文西手術「觀摩看刀」中心，將可協助國內外醫師前來學習達文西機械手臂的操作竅門。
達文西手術緣起於美國國防與太空項目之一，預設能以遠距方式治療戰場上的士兵，或是讓醫師能遠端治療太空人。直腸癌因病灶臨近肛門、骨盆腔又相當狹小，使得無手腕轉彎的腹腔鏡器械無法有效切除，有些患者甚至必須切除肛門；而達文西手術由於其精細，可在狹小空間內如靈蛇一般遊走，可在盡量保留肛門情況下，切除病灶，並做淋巴結廓清，降低局部復發風險。
　 一名柯先生因長時間解便不順，就醫發現肛門口竟然有顆10公分的腫瘤，醫師評估若開刀切除的話，勢必要做永久性人工肛門，為了保留原有肛門的完整及病人的自尊，高醫副院長、大腸直腸外科醫師王照元先採取標靶藥物治療，3年後腫瘤縮小至約5.4公分，再施行達文西機械手臂直腸切除術，成功保留了病人的「咖稱」。
「很感激王醫師讓我身上免做永久性人工肛門，術後也僅有三個傷口，第二天即能下床」，柯先生對於一路走來，高醫團隊的悉心照護，心存感恩說，現在的他和常人一樣作息，他會更加珍惜自己的身體。
高醫附設中和紀念醫院院長侯明鋒表示，「達文西機械手臂微創手術」是目前全球最先進的機器人輔助微創手術系統，高醫大腸直腸外科發展這項手術已超過410例，領先中南部各醫學中心。而醫院要成立達文西手大腸直腸手術觀摩看刀中心，至少要累計300例手術的經驗，也需要能有相當完整的醫療教學團隊才能接受原廠的認證，高醫是國內第一家符合此資格的醫院，未來將協助國內外醫師團隊深化進階教育，造福更多的病患。
高醫大腸直腸外科醫師王照元指出，達文西手術具有傷口小、失血少、恢復快及高比率的肛門保留率等優點；其3D高解析度、10倍光學放大視覺，以及比人類手腕旋轉和彎曲動作更加靈巧的機器手臂，在狹小的骨盆腔中手術仍能行雲流水，是傳統手術無法取代的。
王照元醫師表示，高醫400多例達文西手術成果分析，5年存活率為86.1%，肛門保留率更高達 96.3%，大大提升病人的生活品質與滿意度。未來希望透過手術觀摩看刀中心成立，讓國內醫師不必出國，就能在高醫學習觀摩，此外也可吸引其他國家醫師前來探索研究，有助提升台灣醫療在世界的能見度。
高醫為了發展這項先進技術，王照元醫師7年前以50歲「高齡」，前往韓國學習達文西手術，包括進行動物實驗與手術觀摩；手術團隊護理師也陸續到香港觀摩。而在今年3月6日高醫和美國直覺公司簽約，成立全國第一家大腸直腸外科達文西手術「觀摩看刀」中心，逢新冠肺炎大流行而順延至今，從6月起已有他院兩位醫師前來觀摩手術，還有外院醫師也預定7月來觀摩手術，等疫情緩解且邊境解封後，也會接受其他國家醫師來台受訓。
達文西手臂的直覺手術公司總經理楊繼盛表示，該公司由美國原廠直營，積極投入外科醫療教育訓練，手術觀摩中心更是其中核心；而高醫大腸直腸外科達文西手術「觀摩看刀」中心是全台灣第一座達文西手術大腸直腸外科訓練中心，未來將安排相關課程培訓醫師，讓更多的病患受惠。

圖1:高醫大腸直腸外科達文西手術觀摩看刀中心揭幕，後排左起:高醫大腸直腸外科主任黃敬文、副院長王照元、院長侯明鋒、直覺公司總經理楊繼盛、副院長黃明國及秘書李坤宗。
圖2:高醫大腸直腸外科達文西手術團隊。
圖3:罹患直腸癌的柯先生(左)感謝高醫王照元醫師為他治癌也保留肛門。