富含血小板的血漿對網球肘有幫助

【24drs.com】March 10, 2010 -- 最新研究指出，相較於注射皮質類固醇來說，富含血小板的血漿（PRP）這種最新、一直有爭議的肌腱受傷療法對治療網球肘比較好。
　　
　　因為它們取得的血液很少，受傷的肌腱會痊癒得非常討人厭的慢，血漿會引誘治癒生長的因子，因此PRP的概念就是要在肌腱受傷的部位注射患者自己的血漿。
　　
　　到目前為止，小型研究指出，PRP對網球肘有效。然而，最近針對跟腱受傷的患者所做的研究，產生令人失望的結果。
　　
　　同時，注射皮質類固醇已經失寵了，它們對減緩短期急性疼痛很有效，但它們不會讓傷處痊癒，還可能導致進一步的肌腱損傷。
　　
　　那麼，有網球肘的人應該如何處理疼痛的手臂呢？Taco Gosens醫師與荷蘭Tilburg的聖伊莉莎白醫院同事們做出強烈的建議。
　　
　　研究人員將有慢性肱骨外上髁炎（網球肘持續超過6個月，疼痛指數在5至10分）的患者隨機分成注射PRP以及皮質類固醇兩組。兩種都是直接注射在最柔軟的地方，也用「點擊」的技巧注射在肌腱，這種技巧是針在透過皮膚後插入肌腱數次。
　　
　　結果呢？用皮質類固醇的患者疼痛較快得到舒緩，但治療26週後，用PRP治療的患者手臂較不疼痛，且恢復較多功能。到了隔年時差異更大，用PRP治療的患者表示，疼痛改善了64％，失能的部分改善84％。用皮質類固醇治療的患者表示，疼痛改善了24％，失能的部分改善17％。
　　
　　此外，51位用PRP的患者中，只有3位去做了網球肘的手術、只有2位回去做皮質類固醇注射。在49位注射皮質類固醇的患者中，有6位去動手術、6位回去做PRP治療、1位回去再做一次皮質類固醇注射。
　　
　　Gosens醫師與同事們表示，他們知道網球肘博物學中，80％的患者在一年內治癒，但所有患者都抱怨了至少6個月。在他們的研究中，患者只抱怨了26週（用PRP治療者）。
　　
　　Emory大學運動醫學中心的Kenneth Mautner醫師表示，他的結果比荷蘭研究人員做得還好，他並未參與Gosens醫師的研究。
　　
　　Mautner醫師向WebMD表示，如果他們在治療前持續使用超音波來看是否肌腱真的受傷，那他們的結果會更好。而且他們沒有依照超音波指導手冊來做PRP注射，像Mautner醫師自己就一定會照著做，如果他們有做的話，就能在之前的研究中達到90％的成功率。
　　
　　PRP的缺點是它不便宜，不是所有的保險都有給付，花費在750美金至1,500美金，因此，有時比較不貴的皮質類固醇注射會是個較好的選擇嗎？
　　
　　Mautner醫師表示，如果有人已經疼痛兩星期，像是要痛死的話，他會用類固醇來治療網球肘。但如果疼痛幾個月，且超音波或MRI結果顯示肌腱退化與周圍不腫脹的話，他就不會建議用類固醇。
　　
　　手肘是唯一肌腱經得起PRP治療的嗎？最近的研究指出，這種治療對跟腱傷害是沒有用的，但Mautner醫師表示，他的經驗不同。
　　
　　他表示，手肘用PRP會成功是意料中的事，但他對於PRP也可成功治療跟腱感到很驚訝，他們需要對此做更多研究。
　　
　　Gosens醫師在美國整型外科手術學會的年會中發表這篇研究結果。