超小型腹腔手術可能對於子宮肌瘤有效

　　【24drs.com】January 11, 2010 — 根據線上發表於2009年12月25日美國婦產科期刊(American Journal of Obstetrics & Gynecology)的世代研究結果，相較於傳統的腹腔手術(laparotomy，LT)，超小型腹腔手術(ultraminilaparotomy，UMLT)以及腹腔鏡輔助UMLT，對於特定的子宮肌瘤病患的處置可以提供一些優點。
　　
　　台灣國立陽明大學醫學院的Kuo-Chang Wen醫師等人寫道，子宮肌瘤是子宮最常見的良性腫瘤，對於有症狀且希望保留生育能力的婦女，通常建議肌瘤切除術。隨著技術和器械的進步，腹腔鏡肌瘤切除術(laparoscopic myomectomy，LM)已經比較普遍，但它是比較複雜且技術上比較有挑戰性、需較長學習時間的手術。我們試圖比較採用腹腔手術 (LT)以及其他兩個改版方式：UMLT以及腹腔鏡輔助UMLT (laparoscopically assisted [LA-UMLT])，對小於8公分且數量少於5個子宮肌瘤所進行的肌瘤切除術。
　　
　　比較各組(LT組有79名婦女(35.3%)、UMLT組有71名婦女(31.7%)、LA-UMLA組有74名婦女(33.0%))的手術參數、立即的術後恢復、治療結果。
　　
　　追蹤中位數52個月，這段期間，三組的復發率相似。相較於LT組，修改版方法在手術參數以及術後恢復方面有較佳的結果(所有 P < .05)。
　　
　　研究作者們寫道，UMLT和[LA-]UMLT在子宮肌瘤的處置上可以成功取代LT。
　　
　　研究限制包括，缺乏隨機化，導致三組之間沒有良好配對；LA-UMLT 組的病患比其他兩組年長；根據病患偏好選擇手術方式；取樣偏差。此外，由許多研究者來完成這些手術，此次研究的這三組的平均住院天數，比之前的系列研究還要長。
　　
　　研究作者們結論表示，修改版的UMLT和LA-UMLT都是安全的微創方式，可以取代LT而成功處置子宮肌瘤，它們的好處是術後迅速恢復。
　　
　　UMLT在處置子宮肌瘤上更可行，因為它是一個容易進行的技術，對於位於側邊到後方的子宮肌瘤，可以選用 [LA-]UMLT。
　　
　　台北榮民總醫院以及台灣台北國家科學委員會支持本研究。
　　
　　Am J Obstet Gynecol. 線上發表於2009年12月25日。