持續使用Aspirin可能降低死亡率 但會增加消化性潰瘍出血再發機率

　　【24drs.com】December 1, 2009 — 根據一項線上發表在11月30日內科醫學誌的平行、隨機分派控制組、非劣性研究結果，持續使用低劑量Aspirin可能增加消化性潰瘍出血再發機率，但是潛在地降低死亡率。
　　
　　這項研究的目的在於確定罹患心血管或是腦血管疾病病患，接受內視鏡控制潰瘍出血後，如果持續使用Aspirin治療，合併質子幫浦抑制劑，在潰瘍再發出血上，並沒有比停止Aspirin治療差。
　　
　　從2003到2006年之間，在一家三級內視鏡治療中心，以電腦產生亂數並密封於信封中，隨機分派使用低劑量Aspirin且有消化性潰瘍出血病患。病患們與臨床醫師們都不清楚治療分派結果。在內視鏡治療後，78位病患立即接受Aspirin（每天80 mg）、78位接受安慰劑持續8週，所有病患都接受72小時持續輸注pantoprazole，之後使用口服pantoprazole。
　　
　　主要的試驗終點為，在30天內以內視鏡確認的再發性潰瘍出血，次級試驗終點為8週內所有原因與特定原因的死亡率。意向分析共納入了156位病患；3位病患在完成後續追蹤前退出試驗。
　　
　　在30天內再發潰瘍出血的主要終點，Aspirin組為10.3%，安慰劑組為5.4%（差異4.9%；95%信賴區間[CI]為-3.6~13.4%）。相較於接受安慰劑病患，接受Aspirin病患的所有原因死亡率顯著較低（1.3%相較於12.9%；差異為11.6%；95% CI為3.7-19.5%）。除此之外，相較於安慰劑組，Aspirin組病患死亡率較低，主要是因為心血管、腦血管、或是腸胃道併發症（1.3%相較於10.3%；差異為9%；95% CI為1.7~16.3）。
　　
　　研究作者們寫到，在低劑量Aspirin使用者且有消化性潰瘍出血患者中，繼續使用Aspirin治療可能增加再發性潰瘍出血風險，但是潛在降低死亡率。需要比較大型的研究來確認這些發現。
　　
　　這項研究的限制包括相對較小的樣本數目，以及使用低劑量Aspirin（80 mg）。除此之外，安慰劑組中有兩位病患發生再發性出血但未接受進一步內視鏡治療。
　　
　　研究作者們的結論是，對有出血潰瘍與心血管疾病患者，應該考慮早期再度使用低劑量Aspirin治療。
　　
　　香港中文大學消化系疾病機構贊助這項研究。香港Altana Pharma提供pantoprazole。部分研究作者表示與Pfizer、Otsuka、Takeda、AstraZeneca、Nycomed以及/或是Condor藥廠有相關資金上的往來。