哪種避孕丸最安全？

Aug. 13, 2009 -- 根據歐洲研究人員所做的最新研究顯示，當說到血栓風險時，有些口服避孕藥比較安全。 荷蘭的Leiden大學醫學中心研究員Astrid van Hylckama Vlieg博士表示，含有levonorgestrel的口服避孕藥以及低劑量的雌激素與靜脈栓塞的最低風險有關，因此是最安全的選擇。 她以電子郵件接受WebMD的訪問時表示，他們的研究顯示，避孕藥中的不同種類黃體激素與不同劑量雌激素，確實與靜脈栓塞的風險不同有關。 第二篇評估丹麥女性的研究有類似的結果。兩篇研究都刊載在BMJ線上版。 然而，即使風險不同，替WebMD評估這些研究的美國專家指出，差異性很小，避孕丸對血栓的整體風險非常低。 在數十年前就瞭解，血栓的風險與避孕丸的使用有關，有幾篇研究結果顯示，使用口服避孕丸會增加兩倍到四倍的風險。這篇最新研究證實之前的結果，並增加了哪種荷爾蒙風險最高的最新證據。 【避孕藥與血栓】 　　Van Hylckama Vlieg博士與同事們比較1,524位18歲至50歲、診斷出腿部深度靜脈栓塞（DVT）的女性，這些人的腿部有血栓或是肺部栓塞（肺部有血栓），對照組是1,760位健康者。 相較於沒有服用口服避孕藥的女性來說，有服用的女性血栓風險增加5倍，黃體激素的種類也會讓風險有差異。Van Hylckama Vlieg博士表示，含有drospirenone或cyproterone的新型口服避孕藥與增加風險有關；含有levonorgestrel的口服避孕藥則否。尤其研究人員發現： * 相較於沒有服用者，Levonorgestrel增加近4倍的血栓風險。 * Gestodene增加5.6倍的風險 * Drospirenone增加6.3倍的風險 * Cyproterone增加6.8倍的風險 * Desogestrel增加7.3倍的風險 血栓風險也與藥丸中雌激素的含量有關，雌激素越多風險越高。 在丹麥的研究中，研究人員評估15歲至49歲、在1995年至2005年間使用各種口服避孕藥的健康丹麥女性血栓風險。他們在這段期間發現4,213位有血栓。 服用的時間越短、雌激素的劑量越低，風險就越低。如同荷蘭的研究，丹麥的研究團隊發現，含有levonorgestrel的藥丸血栓風險比含有其他黃體激素的藥丸風險低，他們發現，含有norethisterone的藥丸風險也很低。 【第二意見】 　　位於洛杉璣的Cedars-Sinai醫學中心婦產科主任Ricardo Azziz醫師表示，這篇最新研究證實之前的研究結果，並提供新資訊。他替WebMD評估數據。 他表示，我們知道結合雌激素與黃體激素的避孕藥確實會增加栓塞的風險，也知道有遺傳性血栓疾病的女性若服用避孕藥，發生血栓的風險較大。 但他補充，任何女性服用避孕丸而有深部靜脈栓塞的整體機率很低，在1萬名服用避孕藥的女性中，1年內只有6個人會有深部靜脈栓塞。 他表示，目前也知道你服用的時間越久，有DVT的機率就越少，這可能是因為專家所謂的「選擇偏差」，有出現問題的女性就不會繼續服用，持續服用的女性可能是比較不會有血栓問題。 Azziz醫師表示，即使某種避孕丸的血栓風險比其他的避孕丸高兩倍，也是需要瞭解我們在討論的是原本就不容易發生的事情。 他表示，女性們不應只為了這篇最新研究結果而不碰避孕藥，重要的是，女性的醫生們要開立最適合她們、副作用最少的避孕丸，有些患者對某些藥的反應較好。 開始先用雌激素劑量較低以及有黃體激素的避孕藥風險會比較低；他建議，使用有levonorgesterol或norethisterone或是雌激素劑量低的避孕丸。Azziz醫師表示，不服用藥物而懷孕或有懷孕併發症的風險，比服用的風險高多了。 柏林的拜耳公司（生產口服避孕藥）發言人Oliver Renner表示，公司正在評估資料，需要一段時間才能回應。