ASMBS 2009：年長肥胖病患可以從減重手術獲益

　　June 29, 2009(德州達拉斯) — 一篇發表於美國代謝與減重手術協會第26屆年會的研究顯示，65歲以上病患從減重手術獲得的幫助與年輕人無異，研究認為年紀大並非減重手術的併發症或死亡率的風險因素。
　　
　　根據德州Baylor大學醫學中心外科臨床研究主任Joseph Kuhn醫師表示，此發現駁斥了之前資料所認為的，年長者於胃繞道手術後死亡率較高的發現。
　　
　　本研究的主要作者Kuhn醫師解釋，數年前發表的一些報告顯示，65歲以上病患進行這類手術有比較高的死亡率。這些手術多數為開腹式胃繞道手術，只有少數幾人為腹腔鏡手術，且多數屬於學習曲線中。而現代的腹腔鏡手術，多數病患可以在隔天返家，即使患者年紀超過65歲。
　　
　　Kuhn醫師與研究夥伴前溯追蹤1,753名於2005年1月至2008年7月間，在他們醫院接受減重手術的病患，且至少有6週的術後追蹤資料。
　　
　　有153名病患年紀超過65歲。相較於1,600名同樣進行追蹤的年輕病患，他們的手術風險資料比較不佳。特別的是，較年長病患的睡眠呼吸中止發生率增加(46% vs 33%)、糖尿病(62% vs 31%)和高血壓(83% vs 57%)也都增加。這些年長病患的年紀從65至77歲，平均身體質量指數45 kg/m2，年輕組病患的年紀為18至64歲，平均身體質量指數47 kg/m2。
　　
　　儘管健康狀態比較不佳，65歲以上病患的手術結果與65歲以下者相當。手術時間為70分鐘相較於65分鐘、住院天數為1.6天和1.3天，30天時的緩解率為5.2%與7.0%。
　　
　　再者，年長與年輕兩組之間的併發症比率並無顯著差異。年長者之中，術後出血的病患有0.6%，肺部併發症有1.9%、心臟併發症有1.9%、傷口併發症有1.9%、狹窄部位併發症有1.2%；沒有死亡。
　　
　　在年長組與年輕組之間，胃繞道手術病患的過重體重減輕百分比(% EBWL))，在12個月時並無顯著差異(60.4% EBWL vs 71.9% EBWL)。
　　
　　接受胃束帶手術的病患中，年長組與年輕組之間減輕的體重，在12個月(29.9% EBWL vs 35.8% EBWL)與24個月(45.3% EBWL vs 33.4% EBWL)時均相當。
　　
　　Kuhn醫師表示，相較於每年在65歲以上者進行的其他無數的手術，如髖關節置換術、各種癌症手術、肝臟與肺臟切除術，身為醫師的我們一般對進行這些手術不會猶豫。
　　
　　Kuhn醫師表示，阻礙之一在於對認知風險的焦慮；病患需要減重大約100磅。他們是病患，有許多共病症。
　　
　　波特蘭奧勒岡健康與科學大學外科教授、美國代謝與減重手術協會執行委員Bruce Wolfe醫師表示同意，在以前的分析中，年長被視為胃繞道手術與其他減重手術後不佳結果的風險因素之一。
　　
　　Wolfe醫師表示，那指出手術不應被經常進行，若有必要，在年長、嚴重肥胖病患得有一些依據。重點在於目前的手術狀況。各類資料庫均顯示，目前的減重手術結果有諸多改善，也未發現年長（65歲以上）是術後不佳結果的風險因素。
　　
　　Wolfe醫師表示，該研究的發現顯示，須重新檢討不鼓勵65歲以上病患手術的觀念，本研究的研究限制為，研究中最年長的病患只有77歲。他表示，65歲以上病患的手術顯示是安全的，但是70多歲將近80歲者的安全性並未提及。
　　
　　Kuhn醫師宣告沒有相關財務關係。Wolfe醫師擔任Ethicon Endo-Surger公司和Allergan公司的顧問，同時也是EnteroMedics公司的研究人員。美國代謝與減重手術協會第26屆年會：摘要PL-207。發表於2009年6月25日。