使用Statin類藥物與降低免疫功能正常年長者的肺炎風險無關

　　June 29, 2009 — 根據發表於6月16日BMJ期刊的一篇族群基礎案例控制研究結果，使用Statin類藥物與降低居住於社區、免疫功能正常年長者的肺炎風險無關。
　　
　　華盛頓西雅圖健康研究團體健康中心的Sascha Dublin等人寫道，許多觀察研究指出，使用statin類藥物與降低肺炎、菌血症、敗血症、感染死亡率等感染風險有關，其他動物敗血症研究指出，使用statin類藥物與降低死亡率有關。
　　
　　不過，仍有理由相信，需謹慎詮釋statin類藥物與感染結果之流行病學研究發現。許多這類研究發表的戲劇性負向關聯為取樣偏差所致，例如，體弱的年長者、嚴重共病症者使用statin類藥物偏低，而這些人的感染風險較高。
　　
　　研究目標在於確認HMG-CoA 還原酶抑制劑(即statin類藥物)是否可降低居住於社區、免疫功能正常之65至94歲年長者的社區型肺炎風險。團體健康是一個大型的整合式健康照護體系，比較了1,125名確認肺炎的病患與2,235名對照組。
　　
　　回顧病患共病症的醫療紀錄與電腦化藥局資料，以及功能性與認知狀態，這些可能是statin類藥物使用狀況與肺炎風險之間關聯的潛在干擾因素。研究的主要終點是，校正估計使用statin類藥物與肺炎風險之間的關係。
　　
　　案例組的慢性肺與心臟疾病，特別是重症，與功能性或認知不佳，比控制組常見。案例組病患正在使用statin類藥物的有16.1%(181/1125)，控制組有14.6%(327/2235；校正勝算比[OR]為1.26，95%信心區間[CI]為1.01 - 1.56)。
　　
　　住院病患有17.2%(68/395) 正在使用statin類藥物，控制組有14.2%(112/788；校正OR為1.61；95% CI為1.08 - 2.39；相較於未使用者)。在使用statin類藥物進行次級預防者中，肺炎風險與正在使用statin類藥物之間的校正OR為1.25 (95% CI，0.94 - 1.67)，無此適應症者為0.81 (95% CI，0.46 - 1.42)。
　　
　　研究作者寫道，使用Statin類藥物與降低居住於社區、免疫功能正常年長者的肺炎風險無關；以前的研究發現可能是健康使用者的偏差。
　　
　　研究限制包括，使用電腦化藥局資料可能會有錯誤分類，多數為白人，無法推論到其他種族。本研究也未提及Statin類藥物是否有助於較虛弱的年長者，例如那些免疫不佳或居住於護理之家者。
　　
　　研究作者結論表示，我們的結果認為，歸因於使用Statin類藥物的好處需謹慎詮釋，因為使用者與未使用者之間可能有未發現的差異。雖然我們檢視的是發生社區型肺炎的風險，而非肺炎或敗血症之後的結果，我們的結果仍可能與此研究領域有關，對於敗血症與感染死亡率研究的發現需小心詮釋，這些可能都有類似的干擾因素。
　　
　　團體健康中心健康研究自行提供資料蒐集與分析的資金。Dublin醫師接受國家老化研究中心的Paul Beeson職業發展獎提供的資助；本獎項同時也由Hartford 暨Star基金會與Atlantic Philanthropies提供。其他研究作者擔任GlaxoSmithKline的顧問。
　　
　　BMJ. 線上發表於2009年6月16日。