骨質檢驗對監測骨質疏鬆症有幫助？

June 24, 2009 -- 最新研究顯示，檢驗骨礦物質密度沒有用，甚至可能會誤導在骨質疏鬆症治療期間使用雙磷酸鹽類藥物。 包括全國骨質疏鬆症基金會在內的許多健康組織建議，服用Fosamax、Actonel、Reclast、或Boniva等雙磷酸鹽類藥物，或是有服用其他強化骨骼藥物的人，每年或每兩年做一次骨密度檢測。 但是最新研究顯示，用這些檢驗來決定患者對雙磷酸鹽類藥物的治療反應如何，意義並不大。 有接受試驗的絕大多數患者表示，在治療的最初幾個月有改善，而且每個患者的反應變化很少。 雪梨大學的研究人員Les Irwig向WebMD表示，測量骨礦物質密度對於診斷骨質疏鬆症並決定是否該接受治療是很重要的，但對於剛開始治療的前幾年似乎沒有用。 【骨礦物密度檢驗的準確性】 　　Irwig和同事們為瞭解治療對於定期監測骨密度的價值，分析六千多名停經後用Fosamax或安慰劑治療三年的婦女資料。 在研究開始時做一次骨礦物質密度檢測，之後每年做一次。 在治療三年後，97.5%用Fosamax治療的婦女，至少髖骨礦物質密度顯示有適度地增加，但是每位患者的治療效果沒有顯著差異。 但Irwig表示，每個人在每年的測量上變化很大，顯示這種檢測不是很準確，可能會誤導。 研究結果將刊載在最近出版的BMJ網路先鋒版（BMJ Online First）上。 他表示，檢驗結果可能顯示骨密度有降低，但實際情形並非如此，這會讓患者覺得這種藥物沒有效。 牛津大學骨科醫學教授Juliet Compston醫師表示，即使這種檢驗是非常準確的，但骨礦物質密度對骨折風險來說不是特別好的檢驗方法。 她表示，用骨礦物密度監測治療時是認定只要是骨密度增加就代表骨折風險降低。但是這篇研究顯示，接受治療的患者骨礦物質密度降低，骨折風險仍然有減少。 Compston醫師表示，這篇最新研究強力反對用骨密度檢驗來監測治療骨質疏鬆症患者。現在越來越瞭解這些測試法的限制在哪，他認為澳洲的這份報告將是對監測治療又一次致命的打擊。 【例行檢驗的爭論】 　　Compston醫師和Irwig表示，現在正是美國全國骨質疏鬆症基金會(NOF)等醫療組織不再建議治療骨質疏鬆症患者定期做骨礦物質密度檢測的時機。 但是NOF主席羅伯特Recker醫師不同意。 Recker醫師向WebMD表示，這種檢驗法只是幾種骨骼健康標誌的其中之一，而且單一的檢驗數據不應該被用來做出治療的判定。 他表示，這個檢驗法是用來顯示服用的骨質疏鬆症藥物有效的工具。這很重要，因為很少人遵照骨質疏鬆症的治療。 他表示，順從性是一個非常大的問題，因此瞭解是否改善就成了非常重要的事。 但是Compston醫師在研究評論中表示，證明監測骨礦物密度來改善治療順從性的證據很少。 她指出，在治療的前幾年，無法定期監測骨礦物質密度，因為它也許會誤導患者，導致不適當的決策和浪費珍貴的醫療保健資源。