冠狀動脈疾病診斷後 憂鬱與心衰竭有關

　　April 16, 2009 — 根據4月21日美國心臟學院期刊的一篇世代研究報告，在冠狀動脈疾病(coronary artery disease，CAD)診斷之後，不論有無抗憂鬱藥物(antidepressant medication，ADM)治療，憂鬱與心衰竭(heart failure，HF)發生率有關。
　　
　　猶他州Intermountain醫學中心的Heidi T. May博士等人寫道，憂鬱是CAD病患預後不佳的一個風險因素；不過，對於CAD病患之HF對憂鬱的影響所知有限。
　　
　　研究目標在於檢視CAD診斷之後，HF發生率對憂鬱的影響。研究樣本包括13,708名沒有國際疾病分類碼第九版診斷為HF和憂鬱的病患，在診斷有CAD(定義為至少70%的狹窄)時，也未處方有ADM。在7,719名有醫療紀錄的病患中，根據使用的ADM對於後來的憂鬱診斷進行分類。
　　
　　追蹤病患直到醫師診斷或國際疾病分類碼第九版診斷為HF或死亡，使用Cox比例風險迴歸模型分析資料。
　　
　　診斷CAD之後，有1,377名病患(10.0%)診斷有臨床憂鬱，這些病患的HF發生率是16.4%，而不是CAD診斷者，之後有憂鬱者的HF發生率則是3.6%。有憂鬱者的 HF發生率增加(校正風險比[HR]為1.50；P<.0001)。有關藥物使用的現有追蹤資料中，也有類似的發現。相較於沒有憂鬱者，未使用ADM之憂鬱者的HR為1.68 (P<.0001)，使用ADM者的憂鬱HR為2.00 (P<.0001)。憂鬱病患有無使用ADM者之間的 HF發生率沒有差異(HR, 0.84；P=.24)。
　　
　　研究作者寫道，憂鬱診斷顯示與CAD診斷後的HF發生率增加有關，與ADM治療無關；需要後續研究，以確認CAD病患憂鬱與HF的關聯。
　　
　　研究限制包括可能有其他干擾因素、不是隨機設計、無法確認因果與暫時性關係、病患取樣、僅住院病患有確認HF診斷。
　　
　　研究作者結論表示，因為HF和憂鬱兩者是最引人困擾的疾病之一，且與健康照護的高利用率與日常功能的嚴重限制有關，本研究對此兩種疾病關聯的發現可以增加健康照護服務的使用，因而增加資源與費用。雖然此一關聯還有待後續研究，其對於發病率、死亡率、生活品質、健康照護花費等公共衛生議題有顯著影響。
　　
　　研究作者宣告沒有相關財務關係。