癲癇藥物與嬰兒智商較低有關

April 15, 2009 -- 根據最新研究顯示，患有癲癇的婦女，在懷孕期間服用valproate（Depakote），所生的小孩在3歲時的平均智商，比用其他癲癇藥物婦女所生的小孩低了9。 這篇研究的主導研究人員、亞特蘭大Emory大學神經學教授Kimford J. Meador醫師表示，接觸到valproate的胎兒與智商較低有關，這並沒有解釋母親的智商、母親的年齡、或是癲癇類型等其他[會影響智商]的因素。 他向WebMD表示，服用valproate的婦女，所生的孩子平均智商是92，這比一般認知的平均值100低了8，而那些服用其他癲癇藥物的婦女，所生的孩子智商界於98到101。 Meador醫師向WebMD表示，這不只是對有使用藥物的癲癇育齡婦女有意義，這種藥也常常開立給具有偏頭痛與躁鬱症的人服用。 生產valproate的Abbott公司發言人在星期三發行的新英格蘭醫學期刊（New England Journal of Medicine）中回應這篇研究，認為這種藥對某些婦女來說可能是唯一有效的藥物。 【癲癇藥物對懷孕和智商的影響：研究細節】 　　Meador醫師和同事們招募從1999年末到2004年初，在美國和英國共25個癲癇中心接受治療的癲癇孕婦參與研究。 根據美國癲癇基金會表示，美國約有3百萬人罹患癲癇或是曾經發作過，這會短暫干擾腦部的電活動。在美國，每年約有2萬5千名嬰兒是由罹患癲癇的母親所生。 研究人員蒐集有關服用的癲癇藥物、劑量、是否遵照醫囑服用、母親的智商、分娩的年齡、種族、癲癇的種類、以及生活習慣等資料，生活習慣包括在懷孕期間使用酒精、香菸、以及其他藥物的情形。 研究中的婦女服用以下四種藥物之一：valproate(Depakote)、lamotrigine(Lamictal)、carbamazepine(Tegretol)、或phenytoin(Dilantin)。 Meador醫師表示，雖然早就知道癲癇藥物與天生缺陷之間的關係，但服用valproate會比服用其他藥物的風險高兩倍至四倍，這種藥物與孩童認知功能之間的潛在性關聯則研究較少。 他的團隊追蹤評估這些孩童的智力長達6年，而這篇報告是309位3歲的孩童在研究期間所做的測試結果。 【癲癇藥物與智商：研究結果】 　　服用valproate的母親所生的孩子，平均智商最低，Meador醫師的團隊發現，即使是在校正母親的智商、分娩的年齡、或癲癇症的種類等其他可能影響智商的因素後結果仍然一樣。 平均智商是： * 母親服用lamotrigine的孩子智商101 * 母親服用phenytoin的孩子智商99 * 母親服用carbamazepine的孩子智商98 * 母親服用valproate的孩子智商92 Meador醫師表示，平均智商是100，低於70是智障。 Meador醫師表示，valproate是如何降低智商，其機制目前還不清楚，他們認為也許跟嬰兒在子宮內接觸到酒精的影響類似，這兩種物質都會造成腦細胞受損。 當研究人員們更仔細觀察valproate的劑量時發現，相較於那些每天服用超過1,000毫克婦女所生的小孩來說，服用不到1,000毫克valproate的婦女所生的小孩智商較高。他們發現，那些接觸高劑量者的智商平均是87，而那些接觸劑量較低者的智商平均是97。 Meador醫師表示，雖然研究人員發現較低劑量的valproate與風險較低有關，但他不能確定「安全」劑量是多少。 即使如此，研究結果仍支持valproate不能作為育齡婦女的首選藥物，Meador醫師表示，儘管有些癲癇婦女對valproate的反應比對其他藥物的反應好，他們還是做出那個結論。 Meador醫師警告，婦女們不應該在沒有和醫生商量之下停止任何癲癇藥物。 【懷孕時的癲癇藥物：業界反應】 　　位於芝加哥，生產Depakote的Abbott製藥公司在看過這篇研究後發表聲明，對許多婦女來說，Depakote也許是控制病情發作唯一有效的藥物，但是醫師和患者能坦率的討論一次有關治療風險與治療的好處，是很重要的。 Abbott公司的女發言人Raquel Powers表示，Depakote的標示上有警告使用者和醫師，這種藥物在懷孕期間的風險。 【懷孕時的癲癇藥物：第二意見】 　　斯德哥爾摩Karolinska Institutet的Torbjorn Tomson醫師在研究評論中指出，在這篇研究發現患有癲癇的母親，其小孩智商較低與valproate有關之前，這種藥也不是育齡婦女的「首選」藥物。 他建議，討論valproate的風險時，應該衡量無法控制的發作風險。 位於馬里蘭Landover的美國癲癇基金會全國專業顧問委員會主席、Emory大學神經學副教授Page Pennell醫師表示，這篇研究讓他們有根據不開立valproate給育齡婦女，Pennell醫師也是這篇研究的研究人員之一。 Pennell醫師代表癲癇基金會與WebMD溝通時表示，這個基金會在勸告婦女要與醫生討論各種藥物的風險與發作的風險，她表示，要給懷孕者最安全的藥。 研究人員在報告中指出，目前，美國神經學會和其他組織的指南，沒有依據先天缺陷的風險區分癲癇藥物。 但是Meador醫師和Pennell醫師表示，新的、更具體的指南預計很快就會由美國神經學會發布。