預測前列腺癌風險的新方法

Feb. 25, 2009 -- 第一次有研究人員表示他們研發出有助於預測男性未來罹患前列腺癌風險的工具。 這種個人風險計算表結合了前列腺癌特異抗原(PSA)的檢驗結果，以及其他前列腺癌的風險因素，包括之前所做的前列腺切片檢查結果、前列腺癌家族史、以及前列腺的大小等。 醫師們是用PSA來判定男性目前是否有前列腺癌，但是荷蘭鹿特丹Erasmus大學醫療中心泌尿道腫瘤的流行病學家Monique Roobol博士表示，他們希望能使用PSA數值基線和特定、已知風險因素來長期評估前列腺癌風險，作為標準流程的一部分。 她向WebMD表示，對於要辨別出哪些人應該更常篩檢，評估前列腺癌未來的風險是很重要的。 Roobol博士表示，如果未來的風險很高，你可能會考慮使用能夠減少罹患前列腺癌風險的藥物，例如Proscar。 【PSA和前列腺癌風險】 　　為了進行這篇研究，Roobol博士和同事們檢測荷蘭5,176位男性的PSA數值與肛門指診結果、前列腺大小、之前所做前列腺切片檢查結果、前列腺癌家族史、以及診斷時的年齡，來預測其前列腺癌的未來風險；這些男性會在開始時篩檢評估所有風險因素，並在四年後再度篩檢一次。 研究人員發現，PSA是預測未來前列腺癌風險的最強預測因子，PSA在1.5以上的男性於四年後罹患前列腺癌的機率，比PSA低於1.5的人多七倍。 Roobol博士表示，重要的是，不管PSA多少，其他因素會改變這個風險。前列腺癌家族史會提高男性未來的癌症風險，之前所做切片檢查陰性和前列腺變大會降低風險。 例如，PSA 1.3和之前所做切片檢查不是陰性、有家族史、以及前列腺比平均小的男性，在四年內罹患前列腺癌的可能性是5%。相反地，之前切片檢查陰性、沒有家族史、以及前列腺很大的男性，PSA要高到4.0以上，在四年內罹患前列腺癌的風險才會是5%。 洛杉磯Cedars-Sinai醫療中心的前列腺癌專家Howard M. Sandler醫師表示，結合PSA與其他因素來篩檢和偵測前列腺癌，是非常靈敏的方法。 Sandler醫師主持一個新聞簡報來討論這些研究結果，這些結果將在本週於佛羅里達奧蘭多舉辦的泌尿生殖癌研討會上提出，他是這個研討會的官員。 【侵入性前列腺癌的尿液檢查】 　　研究人員也在會議上報告，他們已經研發出一種也許能幫助辨識前列腺癌的尿液檢查，前列腺癌是最有可能增長和迅速傳播的。 這個實驗性檢查是大家都知道的T2:ERG尿檢，它能檢測出大約半數前列腺癌中會發現的兩種基因的融合，這與疾病較具侵入性有關。 這種尿液檢查的研發者、Gen-Probe公司的Jack Groskopf博士表示，需要做測試來決定哪些患者需要積極性治療，例如切除前列腺，或是哪些患者要用嚴密監控腫瘤成長的徵兆這種保守的處理。 他表示，由於PSA檢驗的普遍，造成了初期前列腺癌的高檢出率，然而，PSA檢驗對預測哪些男性要做侵入性治療是沒有用的。 此外，Groskopf博士表示，PSA檢驗與偽陽性及不需要的切片檢查比例很高有關。 【偽陽性比例低】 　　這篇是針對556位預定做前列腺切片的男性進行研究，切片檢查顯示，226人(41％)有前列腺癌。 根據研究中引用的數據，這個最新的尿檢顯示，有15%的男性結果是偽陽性，而PSA檢驗結果是73%。 而且，尿檢結果關聯到目前被用來辨識切片檢查時的侵入性癌症標準，例如腫瘤等級和切片檢查組織時所發現的癌症數量。Groskopf博士向WebMD表示，它能區別顯著和進展緩慢的癌症。 每年有超過186,320位美國人被診斷出罹患前列腺癌，同時每年奪走28,000人的生命。